Восстановление вен после химиотерапии, способы лечения вен после химиотерапии на сайте клиники «Евроонко»

Консультация флеболога / Денис, Москва 959 просмотров 13 декабря 2017

укололся в пах метадоном ничего непочуствовал после чего я испугался что ни туда попал хотя контроль был вроде не алой крови после этого я еще раз взял вещество и также укололся тудаже и опять ничего непочуствовал вопрос моглоли получится так что я в артерию попал прошло 3 дня на протяжение трех дней побаливает слегка пах и держится темпиратура 37.1 но боль такая независимая тоесть ногой шевелить ходить не больно боль сама по себе гуляющая то в бок отдает то в пах то в ляжку

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться image Валерий Казанов, 13 декабря 2017 Кардиохирург, Флеболог, Сосудистый Если на коже никаких изменений нет, то хорошо бы было сделать УЗИ этого места для исключения свища артерии-венозного. Хотя возможно просто во время укола игла прошла через нервик или в непосредственной близости с нервом. Похожие вопросы по теме Боли в ноге 1 ответ 24 марта 2015 Лия Вопрос закрыт Синяки по телу 2 ответа 26 апреля 2015 людмила Вопрос закрыт Боль под коленом 1 ответ 4 мая 2015 Татьяна Вопрос закрыт Отек ног 3 ответа 20 мая 2015 Марина Вопрос закрыт Отеки,ноги 3 ответа 14 ноября 2015 наталья Вопрос закрыт Тромбоз верхней конечности 2 ответа 18 ноября 2015 Марина Вопрос закрыт Санкур.лечение после операции на венах 2 ответа 24 ноября 2015 Нина Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Человека можно спасти, даже когда у него после травмы кровь бьет фонтаном. В этом уверены врачи скорой помощи, но нужно действовать незамедлительно. И действовать нужно самим, тем более что это не так уж и сложно. А ждать приезда скорой – значит обрекать человека на гибель.

image

На вчерашних курсах по оказанию первой помощи, которые проводит Тюменская станция скорой медицинской помощи, было не менее десяти человек. Курсы бесплатные. Все с интересом слушали врача скорой помощи Андрея Роготнева.

Полезные советы на основе практического опыта

Сразу стоит отметить, что в Интернете очень много информации по оказанию первой помощи. Курсы, которые проводят врачи скорой в Тюмени, ценны тем, что обучение проводится на основе практического опыта. Приведем простой пример. Как вы думаете, на какое время можно пережимать артерию на бедре или на плече? Многие ответят, что не более 1,5 часов. На самом деле эта рекомендация уже давно устарела, потому что через полтора часа сдавливания кровь ниже жгута свернется во всех сосудах, и конечность потом придется ампутировать. Мы ведь не на войне, и нам нужно не только спасти человеку жизнь, но еще и постараться сохранить поврежденную руку или ногу. Впрочем, обо всем по порядку.

Выясняем, откуда бежит кровь – из вены или из артерии

Перед тем, как давать полезные советы и рекомендации по остановке кровотечения, Андрей Роготнев напомнил, что кровотечения бывают венозные и артериальные. Обычные порезы мы не рассматривали, так как жизни они не угрожают. При венозном кровотечении кровь идет из вены, при артериальном – из артерии. Это в общем-то просто. Гораздо сложнее далеким от анатомии и медицины людям отличить одно кровотечение от другого. Меж тем это важно понять перед тем, как начать спасать человека. На самом деле и тут все просто: кровь из артерии идет фонтаном, но не сплошным напором, а пульсирует в такт сердцебиению, так как кровь от сердца поступает во все органы именно через артерии. По венам кровь уходит обратно, поэтому при венозном кровотечении нет такого давления, кровь бежит непрерывной струей, как вода из крана.

При артериальном кровотечении у вас в запасе не более 3-8 минут

При артериальном кровотечении вероятность гибели наиболее велика, при венозном – гибель маловероятна, опасно повреждение крупных вен на шее. В случае кровотечения из крупных артерий у окружающих есть в запасе не более 3-8 минут. За такой короткий промежуток времени скорая помощь никак не успеет доехать. Поэтому гоним прочь все страхи, надеваем на руки полиэтиленовые пакеты или резиновые перчатки, если вдруг они окажутся рядом (чтобы в случае чего не подхватить опасные вирусы), и ищем на теле точки для пальцевого прижатия артерий. Таких точек, в которых чувствуется пульсация, на теле более 10 с каждой стороны от вертикальной оси тела. Нам нужно запомнить лишь три основных: сонная, плечевая и паховая артерии.

Как пережать сонную артерию 

Сонная артерия на шее – справа и слева от трахеи. В этом месте отчетливо ощущается пульс. Нащупываем и зажимаем пальцами эту артерию ниже раны. Сжимаем артерию до тех пор, пока кровь не перестанет фонтанировать. Если это произошло, вы все сделали правильно. Ни в коем случае не снижайте давление и не убирайте руку, артерию потом будет сложнее найти. 

И только после того, как вам удалось остановить кровотечение, Андрей Роготнев советует делать все остальное: кричать, звать на помощь, просить прохожих вызвать скорую. Если не получилось пережать артерию пальцами, можно зафиксировать повязку (жгут, ремень или кусок ткани) через противоположную от раны руку. Таким образом, артерия будет пережата лишь с той стороны, где рана. Самый правильный вариант – сжимать сонную артерию до приезда скорой.

Как пережать плечевую артерию

Точно так же поступаем с плечевой артерией. Плечо – это часть руки от локтя до плечевого сустава. Прижмите большой палец руки  к внутренней стороне плеча до кости, и вы ощутите пульсацию. Здесь и нужно зажимать артерию, обхватив руку большим и указательным пальцами, пока не подыскали, чем можно перетянуть. В аптечке у автомобилистов есть жгут, во всех остальных случаях можно воспользоваться любыми подручными средствами – шнурок из ботинок, ремень, провод зарядного устройства и т. д.

Как пережать брюшную артерию

Кровотечение из брюшной артерии (при внутреннем кровотечении) можно остановить, надавливая кулаком на живот в области пупка. Давить нужно в сторону позвоночника до тех пор, пока не остановится кровотечение либо не уменьшится. Признаки внутреннего кровотечения: человек бледный, у него учащенное сердцебиение. 

Как пережать бедренную артерию

Чтобы остановить артериальное кровотечение при повреждении нижней конечности, нужно пережать кулаком паховую складку между бедром и низом живота. Здесь находится еще одна точка прижатия артерии. 

Точки наложения жгута при повреждении конечностей – середина бедра или плеча

Если повреждена конечность, прижимать артерию жгутом следует выше раны. Точки наложения жгута – середина бедра и плеча. Накладывать жгут на голень или предплечье (от кисти до локтя) нет смысла, так как здесь артерии проходят между двумя костями и остановка кровотечения не гарантирована, нужно будет приложить значительное усилие, при котором можно повредить ткани.

Если вы находитесь где-то вдали от населенного пункта – в лесу или на дороге – пережимать артерию жгутом следует не более чем на 15 минут. Не более, иначе человек рискует потерять руку или ногу. Через 15 минут жгут нужно ослабить, не снимая последних два тура (оборота жгута). Отдыхаем столько же времени, сколько шли, затем снова затягиваем жгут и идем или едем дальше – туда, где нам окажут медицинскую помощь.

Как сильно нужно сжимать жгут 

У многих возникает вопрос: с каким усилием нужно зажимать жгутом артерию? Жгут натягиваем до момента остановки кровотечения, затем фиксируем. Лучше попробовать самим. Усилие должно быть минимальным, как при сдавливании манжетой тонометра.

Чем воспользоваться вместо жгута

Вместо жгута можно воспользоваться тканью (шарф, рукав рубашки, штанина) или шнурок, бинт, с помощью которых можно сделать «скрутку». Охватываем бинтом конечность два раза, завязываем узел, но прижимаем не плотно к руке, оставляя расстояние с палец. Затем просовываем ключ, авторучку или любую палочку и начинаем скручивать до остановки кровотечения. 

Ну вот собственно и все, что нужно знать об остановке артериального кровотечения. Главное, не упасть в обморок при виде крови. Конечно, к таким ситуациям нужно морально быть готовым заранее.

Кровь из вены при повреждении конечностей остановить гораздо проще

С венозным кровотечением все гораздо проще. Как только мы поняли, что кровь бежит из вены, зажимаем рану с помощью тугой повязки, как перевязывают обычные раны. Кровь должна остановиться. 

При слабом натяжении жгута кровоток из вены только усилится

Бывают ситуации, когда люди не могут понять, бежит кровь из вены или из артерии. При этом пытаются оказать помощь. Следует помнить, что при наложении жгута кровотечение должно остановиться. При слабой фиксации жгута кровоток из вены только усилится. 

Юрий Шестак, Агентство медицинской информации НЕДУГАМНЕТ

Аспирация жидкости из мошонки при гидроцеле

Гидроцеле или водянка оболочка яичка развивается вследствие скопления серозной жидкости между его оболочками, что приводит к увеличению размеров этого органа. Различают врождённую (у детей) и приобретённую (у взрослых) формы заболевания. Приобретенное гидроцеле яичка чаще всего является результатом воспалительных заболеваний или травмы, врожденное — незаращения влагалищного отростка брюшины, по которому в полость оболочки яичка поступает жидкость.

Симптомы

Основным проявлением гидроцеле считается увеличение пораженной половины мошонки с образованием припухлости грушевидной формы. Пациент может испытывать острые болевые ощущения, повышение температуры, однако чаще всего водянка развивается без боли и других расстройств. Иногда у пациента с гидроцеле возникают трудности при мочеиспускании и сложности во время полового акта. Основными методами диагностики заболевания являются пальпация и диафаноскопия – то есть просвечивание мошонки световым пучком.

Показания

У новорожденных гидроцеле чаще всего в течение года саморазрешается. Однако, если по прошествии 12 месяцев водянка яичка сохраняется и увеличивается в размерах, показано оперативное лечение.

У взрослых мужчин заболевание требует оперативного лечения, если размеры мошонки существенно увеличиваются, причиняя физический или психологический дискомфорт. Показания для проведения операции:

  • наличие дискомфорта и боли;
  • отсутствие возможностей обследования яичка, невозможность дифференцировать гидроцеле от паховой грыжи;
  • мужское бесплодие;
  • сочетание водянки яичка и других патологий, к примеру, перекрута, опухоли яичка;
  • желание пациента.

Противопоказания

При общем здоровом состоянии организма пациента абсолютные противопоказания для хирургического вмешательства для лечения гидроцеле отсутствуют. Рекомендуется с осторожностью назначать операцию при наличии единственного яичка или атрофических яичек.

Виды и методики проведения операции при водянке яичка

При гидроцеле лечение заболевания выполняется следующими основными методами:

  • операция по Винкельману;
  • операция по Бергману;
  • операция по Лорду;
  • метод склеротерапии водянки яичка с предварительной аспирацией жидкости из мошонки. Преимуществом такого способа является отсутствие необходимости в оперативном вмешательстве. Он состоит в удалении жидкости с помощью иглы и последующем введении в пространство между листками склерозирующего йодного либо спиртового раствора.

Частота рецидива гидроцеле при использовании любой из указанных техник не должна превышать 5 %.

Гидроцеле – операция аспирации жидкости из мошонки

Достаточно распространена при гидроцеле яичка операция аспирации (удаления) жидкости с использованием иглы. Такой способ считается альтернативой оперативным вмешательствам и показан пациентам с хирургическими факторами риска, для которых опасно проводить операцию.

Чаще всего такой метод сочетается со склеротерапией, принцип которой состоит во введении в пространство, образовавшееся после дренажа жидкости, специальных склерозирующих веществ, которые стимулируют процесс «склеивания» листков оболочки яичка. В частности, для этих целей используется спирт, бетадин и пр. В итоге полость, в которой скапливалась жидкость, полностью исчезает. Метод отличается низким процентом рецидивов.

Техника проведения операции предполагает выполнение ее под местной анестезией. Обработав операционное поле, хирург выполняет пункцию ближе к основанию мошонки по переднемедиальной поверхности. Для этого используется спинномозговая игла, через которую осуществляется интенсивная аспирация жидкости.

Затем в полость вводят раствор анестетика, объем которого зависит от количества выпущенной жидкости. Далее осуществляется пятиминутная экспозиция с активным массажем мошонки с целью равномерного распределения анестетика по всей поверхности. После этого посредством аспирационной иглы вводится раствор склерозирующего вещества, объем которого также определяется количеством удаленного экссудата.

Послеоперационный период

После операции рекомендуется носить свободную одежду, поскольку в ране остаются дренажи, способствующие улучшению заживления раны. Кроме того, необходимо использовать суспензорий (поддерживающую повязку), что позволит снять напряжение в области паха.

Для уменьшения послеоперационного дискомфорта показано уменьшение активной двигательной деятельности и отдых. В случае сохранения умеренного болевого синдрома, назначается курс приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Водные процедуры после операции можно возобновить через двое суток. В течение месяца из-за послеоперационного отека возможно повторное скопление жидкости в области мошонки после операции, поэтому следует регулярно проходить осмотры у врача.

Возможные осложнения

В случае, если после проведения операции аспирации жидкости в полость между лепестками яичка вводится большой объем склерозирующего вещества, увеличивается вероятность развития воспалительного процесса, который сопровождается значительным отеком мошонки. Воспалительная реакция может длиться несколько дней. В случае введения небольших доз препарата осложнение возникает реже.

Прямые эфиры в Инстаграмм каждое воскресенье в 12:00 Подписывайтесь, чтобы не пропустить! Подписаться

Рекомендации по периоперационному периоду включают предоперационное обследование, подготовку кишечника к операции, рассматривают вопросы ношения послеоперационного бандажа и компрессионного трикотажа, нюансы питания, поведения, ограничения физических нагрузок в послеоперационном периоде, обработку послеоперационных швов, нюансы оформления юридических документов и другие.

Очень важно, чтобы на момент проведения операции пациент был здоров,

т. е.

не было кашля, насморка, повышения температуры тела, жидкого стула

и т. д.

(если переносились

какие-либо

воспалительного характера заболевания, например, ОРВИ, то с момента выздоровления должно пройти не менее

2-х

недель для максимального восстановления иммунных сил организма. На коже не должно быть высыпаний гнойничкового и воспалительного характера. Если имеются герпетические высыпания на губах или половых органах, то операцию следует перенести до полного выздоровления, так как снижение иммунитета в периоперационном периоде может повлечь генерализацию герпетической инфекции, вплоть до герпетического энцефалита.

В случае наличия хронических заболеваний (сердечно-сосудистых, заболеваний

желудочно-кишечного

тракта и др.), желательно заблаговременно проконсультироваться у специалиста по данной проблеме, получив разрешение на операцию. При наличии варикозной болезни вен нижних конечностей, повышенном весе, в предоперационном периоде необходимо пройти дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей для исключения наличия тромбов в сосудах и предотвращения тромбоэмболических осложнений!

Если вы принимаете

какие-то

препараты (например, тромбо асс или сахаропонижающие лекарства) — необходимо сообщить об этом врачу! Зачастую требуется отмена или коррекция терапии.

Обследование перед операцией

На этой странице вы найдете список обследований, которые необходимо пройти перед операцией и даны пояснения, зачем тот или иной анализ необходим.

Чрезмерный «минимализм» обследования, кажущийся удобным в условиях современного ритма жизни, не приемлем, когда речь идет о хирургическом лечении. Для нас в первую очередь ВАЖНО ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ! И профессиональный подход здесь также играет решающую роль!

Вопросы оформления документации:

в клинике выдаётся больничный лист со дня госпитализации, и в дальнейшем он продлевается на необходимый срок или доктором в клинике или по месту жительства. Для правильного оформления больничного листа мы просим привезти с собой точное название места работы. С клиникой заключается официальный договор об операции, Вы получаете на руки все соответствующие документы. Выписной эпикриз (документ) выдаётся в последний день госпитализации; в него вносится протокол операции и подробные рекомендации по ведению послеоперационного периода.

Подготовка кишечника:

за 3 дня до операции рекомендуется бесшлаковая диета (исключить овощи, фрукты, хлеб). Вечером накануне операции сделать очистительную клизму (1,5 литра жидкости);

накануне перед операцией Вы можете себе позволить легкий ужин (йогурт, каша, кефир, творог). Пить можно без ограничений до последних 8 часов перед операцией;

в день операции в клинику надо приехать натощак! Нельзя принимать пищу и пить за 8 часов до операции!

Подготовка зоны операции

Брить область лобка и половые губы не надо! (Чтобы минимизировать риск развития воспаления волосяных фолликулов). Необходимо сделать стрижку этой области, чтобы длина волос не превышала 0,4–0,5 см на момент операции. Мы просим Вас особенно тщательно вымыть область пупка и снять серьгу пирсинга (если она имеется).

Компрессионный трикотаж

Любая операция оказывает влияние на свертывающую систему крови, а неподвижность во время и после операции замедляет движение крови в венах. Все вместе это увеличивает вероятность тромбозов. Использование чулок или гольф снижает вероятность тромбоза в несколько раз, в связи с этим, является обязательным при проведении большинства гинекологических операций. По этой же причине, во время операции, мы используем в необходимых случаях специальную аппаратную компрессионную систему «Kendell» (Швейцария), которая стимулирует кровоток в ногах, имитируя ходьбу. Так же мы просим Вас активизироваться после операции как можно раньше: поворачиваться в кровати, шевелить ногами, вставать как можно раньше (как только разрешит доктор). Всё вместе это существенно снижает риски.

Как работает госпитальный трикотаж? Создавая компрессию, он поддерживает нормальную циркуляцию крови в сосудах, препятствует венозному застою и формированию тромбов.

Как правильно подобрать размер трикотаж? У каждого производителя есть своя таблица для подбора.

Кто-то

использует соотношение роста и веса,

кто-то

окружность голени и бедра. Необходимо сделать следующие замеры (лучше утром):

  • 1. Окружность щиколотки
  • 2. Окружность голени
  • 3. Окружность середины бедра
  • 4. Окружность бедра на 5 см ниже промежности
  • 5. Рост
  • 6. Вес
  • 7. Длина ноги от пола до колена/ до середины бедра

Имея их под рукой, можно будет точно подобрать именно тот размер, который нужно. А точность подбора очень важна,

т. к.

компрессия госпитальных чулок или гольф распределяется не равномерно, а градуировано — 100% приходится на область над лодыжками, 70% на область голени и 40% на область бедра.

Чулки или гольфы? Для Вашей операции необходимы чулки.

Чулки или бинты? Можно использовать бинты, но они менее гигроскопичны, не удобны в ношении,

т. к.

постоянно «сползают», могут вызвать аллергию, плохо фиксируются, степень компрессии определяется навыками бинтования ног, быстро теряют свои свойства.

Производители чулок заботятся и об антимикробных и антиаллергенных свойствах своей продукции, используя особую пористую структуру вязки, пропитывание нитей антимикробными составами, избегая использования латекса. Держаться такие чулки за счет силиконовой ленты в верхней части чулка (как в обычных женских чулках), а степень компрессии постоянна.

Важно: создаваемая компрессия должна быть 15–23 мм. рт. ст. (производители называют это профилактической компрессией или компрессией 1 класса), желательно, что бы носок был открытым и правильно был подобран СВОЙ размер чулок.

В том случае, если у Вас есть варикозная болезнь, Вам необходимо проконсультироваться с сосудистым хирургом и подобрать необходимую именно Вам степень компрессии!

Является ли госпитальный трикотаж таким же как и обычный противоварикозный? Не совсем, но при определенных условиях они взаимозаменяемы и если у Вас есть противоварикозные чулки или гольфы можно воспользоваться ими.

Пригодятся ли такие чулки после операции? Да. Их можно использовать при путешествии в самолетах, во время беременности и родов.

Теперь, сделав все замеры, вы можете отправляться в аптеку или

интернет-магазин

.

Не забудьте, что если планируется полостная операцию (лапаротомия), то необходимо приобрести еще и послеоперационный бандаж.

Таблица производителей

Послеоперационный бандаж

После проведения лапаротомной (открытой) операции Вам понадобится послеоперационный бандаж. После лапароскопических операций бандаж не требуется.

Бандаж представляет собой широкую полоску эластичного материала, которая застегивается на липучку (другие варианты застегивания менее удобны).Основная задача послеоперационного бандажа — поддерживать переднюю брюшную стенку, уменьшая нагрузку на мышцы живота. При этом улучшается процесс заживления послеоперационного шва, сводится к минимуму вероятность формирования грыж, нормализуется внутрибрюшное давление, облегчаются болевые ощущения.

Бандаж подбирается индивидуально в зависимости от окружности живота и бедер. Различаются они и по ширине: от 20 до 30 см. Большинству женщин подходит бандаж шириной 23–25 см. После застегивания он должен плотно прилегать к телу, но не очень сильно сдавливать живот. В нем должно быть комфортно. Надевать бандаж необходимо лёжа.

Послеоперационное лечение

После операции Вы будите получать антибактериальные, противовоспалительные препараты, лекарства, сокращающие матку. При выписке мы рекомендуем, как правило, в течение 3–4 дней продолжить приём антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Очень важно в послеоперационном периоде следить за стулом. Швы желательно обрабатывать 1 раз в сутки (антисептик, смена наклейки). На 7 сутки мы приглашаем Вас для снятия швов, осмотра и УЗИ. К этому же дню бывает готова гистология, и мы даем дальнейшие рекомендации.

Мы всегда на связи с нашими пациентами. Всегда рады ответить Вам по телефону, если возникли

какие-то

вопросы или по электронной почте. Большинство наших пациенток старается приезжать к нам хотя бы на 

какое-то

контрольное УЗИ, остальные высылают данные УЗИ по электронной почте; мы корректируем лечение.

Вопрос знатокам: Как найти паховую вену? Как найти паховую вену.

С уважением, gffg fgfg

Лучшие ответы

Алексей:

может артерию?

Дедушка Ленин:

На вершине указательного пальца и будет паховая вена.

СВОЯ:

там, где аппендицит удаляют) в том районе.

Николай Петров:

Видео-ответ

Это видео поможет разобраться

Ответы знатоков

Людвиг Аристархович:

последняя вена

klipa606:

да это всё крайняя стадия, хотя знаю одного в пах делает уже лет 5-6 и ничё живой, наверно лекарство нормальное колит потому и живой)

Али Руш:Ака Линза:

Это наркомановские выражения. Данное означает, что если человек начал колоться в пах — значит уе ничего ему не поможет. Мол никакое лечение наркомании не поможет. Однако это не совсем так. Человек может начать выздоравливать на любом этапе на самом деле. А есть еще много сленговых выражений наркоманов. Некоторые из них можно здесь почитать cleardays /krylatye-frazy-narkomanov/

Сехмет:

Она легко прощупывается

trouble trouble:

вот пусть вам катетер поставят и будете в него вводить. сами не сможете, у нас эндоваскулярные хирурги не сразу попадают, особенно с полными проблема

:

отжимайся от пола чтобы кровь прилила к вене и тогда будет видно или гантель поднимай или что-то тяжелое несколько секунд и должно быть видно вены

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий