Замена аортального клапана — стоимость операции и последствия

Пороки сердца при отсутствии лечения часто приводят к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода. Наиболее распространенным нарушением считается недостаточность клапана аорты, при котором происходит неполное смыкание створок. По МКБ 10 неревматические поражения имеют код I35.0 (1,2,8,9). Еще недавно его замена аортального клапана считалась серьезной операцией, и выполнялась она в исключительных случаях. Сегодня такие манипуляции проводятся регулярно, облегчая жизнь многим пациентам. Для минимизации риска развития осложнений и сокращения реабилитационного периода специалисты отдают предпочтение малоинвазивным методикам.

Аортальный клапан и его назначение

Аортальный клапан представляет собой элемент внутреннего каркаса сердца. Располагается он на границе левого желудочка и самого крупного коронарного сосуда кровеносной системы, несущего обогащенную кислородом кровь по всему организму. Конструкция состоит из фиброзного кольца и трех полулунных створок, которые распахиваются во время  выталкивания порции крови в аорту и препятствуют ее обратному возврату. В результате такого процесса камеры имеют возможность поочередно отдыхать.

Важно знать! Когда клапан не справляется со своей функцией, нарушается гемодинамика, что приводит к перегрузке миокарда и его преждевременному изнашиванию. Сердечная недостаточность становится причиной замедления циркуляции крови, из-за чего образуются застойные явления, негативно отражающиеся на работе внутренних органов и систем.

Операция по замене клапана аорты

О замене аортального клапана врачи говорят, когда он уже не в состоянии правильно функционировать, и возникает опасность нарушения кровообращения. Благодаря инновационным технологиям операция выполняется быстро с минимальными рисками для пациента. Большой выбор протезов позволяет подобрать идеальный вариант и продлить человеческую жизнь.

Показания для процедуры и последствия бездействия

Нарушения работы аортального клапана могут возникнуть по многим причинам. Прежде всего, это врожденный порок – деформация наблюдается с момента появления человека на свет. Часто такое случается в зрелом возрасте, когда на фоне многолетнего бесперебойного функционирования происходит неполное смыкание створок, что повышает нагрузку на сердечную мышцу. В этом случае речь идет о приобретенной патологии. Показания к операции:

1. Инфекционный или бактериальный эндокардит. Вегетация микроорганизмов на створках клапанов и внутренней оболочке миокарда.
2. Симптомы сердечной недостаточности после проведенной операции аортокоронарного шунтирования.
3. Аневризма аорты, которая характеризуется выпячиванием в виде мешка и приводит к деформации клапана.
4. Стеноз аортального отверстия. Сужение препятствует полному раскрытию перегородки, из-за чего замедляется выброс крови из желудочка.
5. Дегенеративные процессы. Изменения в структуре и форме обусловлены возрастным старением.

На работу клапана могут повлиять и некоторые заболевания, сопровождающиеся характерными симптомами сердечно-сосудистой недостаточности – одышкой, болью в груди, обморочными состояниями.

Ограничения для проведения вмешательства

Протезирование митрального клапана не всегда назначается врачом при существующих проблемах. В некоторых ситуациях имеются противопоказания к ее проведению.

• Инфаркт миокарда.
• Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения.
• Инфекционные заболевания в острой форме.
• Хронические патологии в период обострения (сахарный диабет, бронхиальная астма).

Хирургическое вмешательство противопоказано при тяжелой форме сердечной недостаточности, когда встает вопрос о пересадке сердца.

Разные протезы и их характеристика

С конца прошлого столетия аортальные протезы претерпели значительные изменения. Клапаны на основе шариковых соединений считаются давно устаревшими. На смену пришли более удобные и современные конструкции в виде двустворчатых шарнирных протезов.

1. Механические. Изготавливаются из гипоаллергенного материала, который не отторгается организмом. Они имеют форму настоящего органа и сохраняют длительный срок эксплуатации.
2. Биологические. При повышенном риске тромбообразования для замены поврежденной перегородки используются ксенотрансплантанты, изготовленные из перикарда телят или сердца свиней, а также ткани некоторых других животных.
3. Аллотрансплантаты. Извлекаются из донорского сердца и вживляются в мышцу пациента.

В редких случаях недееспособный клапан заменяется аналогичным, который располагается в легочном стволе, а на место  последнего уже устанавливается протез.

Варианты хирургических манипуляций

На сегодняшний день замена аортального клапана без вскрытия грудной клетки выполняется довольно часто, особенно при незначительных повреждениях. Как и замена митрального клапана больного сердца, операция занимает много времени – приблизительно 5-6 часов. Чаще всего процедуру стараются проводить малоинвазивными методами, и лишь в редких случаях при тяжелом течении заболевания прибегают к открытому вмешательству.

1. Миниторакотомия. Проводится под общим наркозом. Выполняется несколько небольших разрезов ниже груди пациента. Протез аортального клапана вживляется обычным способом с применением аппарата искусственного кровообращения.
2. Эндоваскулярный метод. Данный вид операции выполняется с использованием местной анестезии и применением рентгена. Он предполагает введение микропротеза с помощью катетера посредством небольших надрезов в плечевой артерии, но чаще в бедренном сосуде нижней конечности. Он устанавливается на место, после чего вспомогательная трубка выводится наружу через ногу.
3. MitraClip. На русский язык переводится как коррекции митрального клапана при повреждениях любой сложности. Операция выполняется по традиционной схеме.

Важно знать! Наиболее распространенным вариантом считается открытая операция на сердце, которая позволяет устранять самые сложные патологии.

Этап перед операцией

После принятия решения о проведении хирургического вмешательства пациент обязан пройти ряд исследований, которые помимо осмотра врачом включают следующие процедуры.

1. Делается анализ крови на все необходимые показатели.
2. Проводится электрокардиограмма для установления сердечного ритма.
3. Выполняется эхокардиограмма с целью выявления движения миокарда и его клапанов.
4. Делается катетеризация сердца: через тонкую трубку вводится контрастное вещество, чтобы определить проблему функционирования аортального клапана.

При необходимости рекомендуется пройти консультацию у гинеколога, уролога, стоматолога, ЛОР-врача с целью исключения инфекции. За некоторое время до выполнения плановой операции пациенту показано сделать следующее

• исключить прием антикоагулянтов;
• прекратить употребление аспирина и противовоспалительных препаратов;
• накануне назначенной даты употреблять в пищу только легкие блюда;
• воздержаться от еды в день мероприятия;
• надеть удобное просторное белье.

Пациент должен иметь при себе паспорт, страховой полис, СНИЛС, направление лечащего врача, результаты обследования. После того, как все указания будут соблюдены, врач назначает время операции.

Техника выполнения процедуры

Операция на открытом сердце — классический метод, и проводится она под общей анестезией. Ход ее определяется в несколько этапов.

• Выполняется срединная стенотомия – большой разрез на груди.
• Пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения.
• Производится охлаждение сердца с целью замедления его биения.
• Хирург производит удаление поврежденного клапана, после его устанавливает протез.
• Выполняется наложение швов.
• Производится поэтапное отключение больного от устройства.

В силу распространенности и доступности, процедура считается привычной и относительно несложной. Уже спустя несколько дней пациент может постепенно возвращаться к нормальной жизни, где единственным напоминанием о перенесенной операции будет шрам.

Возможные осложнения

В редких случаях операция по замене митрального и аортального клапана может привести к развитию некоторых осложнений. Наиболее распространенными считаются тромбоэмболические. Для предупреждения образования сгустков крови назначается прием антикоагулянтов и антиагрегантов, то есть препаратов, препятствующих быстрой свертываемости крови и способствующих ее разжижению. К ним относятся «Аспирин», «Варфарин», инъекции «Гепарина». В дальнейшем же лекарства следует принимать при любом хирургическом лечении или малоинвазивном вмешательстве при урогинекологических проблемах, в стоматологии.

Не менее опасным считается развитие или рецидивирование инфекционного эндокардита, причем риск возрастает в несколько раз при установке биологического протеза. В качестве профилактических и лечебных мероприятий в постоперационный период пациенту назначается курс антибиотиков. Характерными признаками начинающегося процесса являются:

• озноб, лихорадка;
• повышение температуры тела;
• появление симптомов сердечной недостаточности вследствие нарушения работы клапана.

В редких случаях осложнения проявляются в виде таких явлений:

• кровотечений после приема антикоагулянтов;
• разрастаний рубцовой ткани;
• гемолитической анемии.

Своевременное выявление этих состояний позволяет быстро провести повторную операцию или иные мероприятия по их устранению.

Восстановительный период

После проведения операции пациенты обязаны оставаться 5-8 суток в медицинском учреждении для прохождения кардиологической реабилитации и общего восстановления организма, которое представляет комплекс эффективных мероприятий:

• курс лечения медикаментами;
• физиотерапевтические процедуры;
• умеренные физические нагрузки для дозированной тренировки сердца;
• подробная консультация профильного врача относительно изменения образа жизни;
• рекомендации диетолога по коррекции питания.

В послеоперационный период человек должен стараться избегать посещения бань, саун, бассейнов.

Стоимость оперативного лечения

В большинстве случаев операция по замене аортального клапана проводится бесплатно. Это обусловлено наличием квот, которые предоставляет здравоохранение РФ по системе ОМС. Но если воспользоваться такой квотой нет возможности, или по каким-либо причинам пациент получил отказ, у него имеется вариант проведения операции за свой счет. Хирургические вмешательства такого рода считаются вполне доступными для рядовых граждан и проводятся во всех крупных городах России.

Стоимость оперативного лечения варьируется в диапазоне 90-200 тысяч рублей. В Москве этот показатель немного отличается и составляет 65-600 тыс. Причем увеличение цены напрямую зависит от объема и сложности манипуляций.

Стандарты протезирования клапана сердца за границей на порядок выше, поэтому зачастую пациенты выбирают зарубежные клиники. В различных странах стоимость операции по замене имеет существенные отличия.

Страна	Стоимость/евро
США	120000
Израиль	50000
Сингапур	30000
Испания	24000
Польша	20000
Турция	10000
Мексика	9000
Индия	4000

Учитывая многочисленные отзывы пациентов, можно сделать вывод, что лечение как за рубежом, так и в РФ отличается высоким качеством и проводится на достойном уровне.

Жизнь после замены клапана: отзывы, прогнозы, рекомендации

Прогноз после проведения операции по замене клапана сердца любого вида считается благоприятным. Риск инвалидности и смертности от сердечной недостаточности значительно снижается, а продолжительность жизни, наоборот, существенно увеличивается.

Внимание! Летальный исход операции составляет 0,2%, причем связан он практически всегда с образованием тромбов или развитием инфекционного эндокардита.

После замены клапана пациенту предлагается кардинально изменить условия жизни. В течение первого года после проведении операции он должен посещать врача ежемесячно, на втором году значительно меньше – раз в полгода. Во все остальное время обращаться к специалисту с целью осмотра нужно не реже одного раза в год. При каждом визите рекомендуется проходить ЭКГ и ЭхоКГ.

Независимо от срока, который прошел после операции, в течение оставшейся жизни рекомендуется придерживаться несложных правил.

1. Отказаться от употребления крепких напитков, в том числе и кофе.
2. Избавиться от вредных привычек.
3. Скорректировать рацион питания, соблюдать щадящую диету.
4. Периодически принимать витаминно-минеральные комплексы для поддержания их оптимального баланса в организме.

Необходимо сформировать правильный распорядок дня: выделить не более 8 часов на трудовую деятельность, не меньше указанного периода – на отдых и сон. Остальное время разделить между приемами пищи, прогулкой на свежем воздухе и занятиями лечебной гимнастикой, которая направлена на укрепление сердечной мышцы.

По отзывам пациентов, которым было произведено протезирование аортального или митрального клапана, большая часть из них вернулась к прежнему образу жизни. Исчезли неприятные ощущения,  работа сердца полностью восстановилась. Многие женщины с патологией сердечного каркаса после операции смогли обрести счастье материнства.

Заключение

Современная наука и развитая медицина позволяет заботиться о своем здоровье и рассчитывать на улучшение его состояния даже при тяжелых сердечных патологиях. Большую роль в этом процессе играет государство, которое беспокоиться о своих гражданах и облегчает многим из них выполнение сложных и дорогостоящих операций. Поэтому не стоит опускать руки в трудной ситуации, а следует надеяться на лучшее.

Несмотря на то, что в настоящее время замена клапанов сердца не считается революционной методикой, у пациентов и их родственников возникает огромное количество вопросов в связи с предстоящим вмешательством. Тревога понятна, ведь речь идет об органе, обеспечивающем жизнедеятельность. Попробуем разобраться, когда операция необходима, какие имеет противопоказания, поговорим о методиках проведения, подготовке к процедуре, возможных неблагоприятных последствиях. Обсудим финансовую сторону вопроса и правила поведения человека во время реабилитации.

Замена сердечного клапана: в каких случаях нужна?

Причины, по которым потребуется протезирование клапанов сердца, могут быть самыми разными. В общем, при ослабевании органа нарушается внутренняя гемодинамика – данный вид нарушения ведет к ускоренному старению мышцы и всем сопутствующим проблемам. Своевременное протезирование клапанов сердца позволит сохранить его состояние, и при этом решит проблему гемодинамики.

В зависимости от вида поражения может потребоваться как проведение пластики, так и полноценная замена. Суть первой заключена в том, что эластичность створки восстанавливаться при помощи специального кольца. Имея такую опору, хирург обрабатывает саму заслонку. В итоге происходит минимальное вмешательство.

Использование протезов – необходимость, только если сам орган полностью непригоден для восстановления. Такая замена клапана сердца чревата некоторыми последствиями, но иногда является единственным выходом. Если клапан сердца испорчен, операция по его замене жизненно необходима!

Читайте также:  Лечение стенокардии в домашних условиях: как прогнать «грудную жабу»

Диагнозы, после которых необходимо проведение процедуры протезирования:

1. Стеноз аортального клапана. При этом у больного наблюдается отдышка, боль в груди и, иногда, обмороками.
2. Сердечная недостаточность. Симптомами является одышка даже в покое, припухлость конечностей и лица, стеноз митральной заслонки.
3. Эндокардит. Провоцирует поражение заслонок.

О том, проводить протезирование клапана или же просто сделать на клапане коррекцию, нужно говорить с лечащим врачом после сдачи всей необходимых анализов и прохождения исследований.

Клинические показания

При интересующих нас патологиях больных чаще всего тревожат следующие симптомы:

• частые приступы боли за грудиной в районе сердца;
• тяжелая одышка, возникающая при незначительной, даже бытовой активности, а иногда и при полном покое;
• сильная отечность конечностей, лица и в самых тяжелых случаях всего тела;
• сбои в сердечном ритме;
• обмороки.

Какие есть заслонки: их функции в работе сердца

Клапанки являются своеобразными пропускными пунктами, с помощью которых кровь перегоняется в предсердия. Они имеют следующие типы:

• аортальный – соединяет аорту и левый желудочек,
• легочный (пульмональный) – соединение правого желудочка со стволом,
• митральный – левое предсердие и желудочек,
• трехстврчатый (трикуспидальный) – правое предсердие и желудочек.

Своевременная замена аортального клапана предотвратит смешивание венозной крови, а протезирование митрального клапана не позволит ей вытекать из желудочка в предсердие. Аналогичный последнему эффект наблюдается, когда речь идет про протезирование трикуспидального клапана.

Любое нарушение в их работе ведет в некорректной работе всей системы. Так, есть вероятность смешения крови, недостаточное или чрезмерное попадание ей в желудочки или предсердия.

Своевременная операция по замене клапана сердца не только устранит опасность и неприятные симптомы, но и ощутимо продлит жизнь пациенту. Протезирование трикуспидального клапана или любого другого – сложное предприятие, требующее о хирурга обширных знаний. При правильно подобранном методе оперирования прогноз относительно выздоровления более чем благоприятный. Современной медициной рассматривается не только транскатетерная имплантация аортального клапана, но и более новое и менее травматичное на правление – эндоваскулярное протезирование аортального клапана.

Нужно отметить, что чем дольше пациент не решается на операцию, тем больше вероятность ухудшения состояния. В патологических случаях придется стать пациентом неотложной помощи. Тысячи людей внезапно умирают, так как ситуация с сердцем не являлась с точки зрения врачей опасной и лучше подумать о наиболее подходящих вариантах операции по замене нужного клапана на сердце. Нужно понимать, что нарушения в работе сердца должны длиться поменьше. В противном случае есть вероятность получить инвалидность или же вовсе получить летальный исход.

Механические протезы

Механические протезы — искусственные клапаны (рис. 1, а — е) — имеют запирательные элементы лепесткового или вентильного типа, выполненные из искусственного материала (тефлона, силиконовой резины, кремнийорганических соединений) и помещенные в обшитый синтетической тканью металлический каркас различной конструкции (см. Аллопластика, Имплантаты).

Читайте также:  Миксома: что это такое, причины и факторы риска, симптомы, лечение и прогноз жизни

Наилучшими гемодинамическими характеристиками обладают трехстворчатые модели, имитирующие естественные геометрические формы полулунных заслонок клапана аорты. Основной их недостаток — возникновение усталостного напряжения материала и его разрушение в результате изгиба створок.

Наиболее широкое применение нашли клапаны с запирательным элементом в виде шарика благодаря их высокой надежности, долговечности и удовлетворительным гемодинамическим показателям. Недостатком таких (шариковых) клапанов являются большие размеры конструкции, обусловливающие развитие ряда осложнений в послеоперационном периоде. У больных с малым объемом полости левого желудочка или узкой аортой использование протезов этой модели не рекомендуется.

Низкопрофильные протезы клапанов имеют преимущественно дисковый запирательный элемент. В целях предотвращения неравномерности износа материала запирательного элемента об опоры каркаса предложены различные варианты наклонных поворачивающихся дисковых протезов. Малогабаритные вентильные протезы отличаются от шариковых небольшой высотой, легким весом, меньшей инерционностью запирательного элемента, приближенностью гемодинамического потока к центральному.

Основные проблемы, связанные с клин. использованием механических протезов любого типа, заключаются в опасности тромбоэмболических осложнений и необходимости в последующем постоянного приема больными антикоагулянтов.

Операции: методы и особенности

Несмотря на то, что замена митрального клапана и стандартная пластика трикуспидального клапана (чаще по Де Вега) отличаются по принципу проведения работ, суть операции от этого не меняется.

От того, как проходит операция, зависит скорость выздоровления пациента. К примеру, операция по замене митрального клапана может проводиться малоинвазивно, но при этом от вскрытия грудной клетки не уйти. При этом пациент погружается в глубокий наркоз. Только так удастся провести реконструкцию.

Важно! Протезирование митрального клапана или любого другого может быть проведено как механическими имплантами, так и биологическими. Последние требуют замены каждые 15 лет, так как подвержены изнашиванию. Механические более долговечны, но возможен тромбоз протеза. В целом, биопротез аортального или другого клапана допустим, если у пациента нет противопоказаний к операциям такого типа. В противном случае, транскатетерная имплантация аортального клапана должна проводиться с механическими имплантами.

В целом, замена аортального клапана без вскрытия области грудной клетки допускается при использовании такого метода, как транскатетерная имплантация аортального клапана.

Реконструкция аортальных заслонок: противопоказания и подготовка к операции

Ни одна операция по замене невозможна без предварительного обследования. В частности, проводится изучение:

• истории болезни,
• наследственных заболеваний,
• личной непереносимости препаратов,
• текущего состояния здоровья.

Противопоказаниями как для операций на митральном клапане, так и на других являются:

• тромбоз,
• деформация нескольких заслонок,
• поражение миокарда.

Стоит понимать, что операции при пороках трикуспидального клапана и других – это всегда рулетка. Даже самые качественные импланты предоставляют право на инвалидность, так как накладывают ограничения на некоторые аспекты жизни.

Перед тем, как пройдет операция протезирования митрального или любого другого клапана, пациенту дадут возможность ознакомиться с процедурой и правилами, которым потребуется следовать после операции на сердце.

Выбирать протез аортального или любого другого клапана, при отсутствии противопоказаний, может сам пациент. Чтобы заменяемый орган не доставлял неудобств, лучше доверить выбор лечащему врачу.

Пациент проинформируется о том, сколько продлится операция, а также как именно она будет проходить. Когда пациент знает, что такое транскатетерное протезирование сердечного аортального клапана, он испытывает меньший стресс.

Кроме того, пациент узнает, чего ждать сразу после протезирования митрального клапана:

Читайте также:  Болит сердце при беременности: когда бить тревогу?

• голова может болеть после наркоза,
• потребуется специальная диета после операции,
• наблюдается временный дискомфорт в сердце.

При необходимости, лечащий врач даст ответы на вопросы про инвалидность и прочие последствия.

Лица, которым противопоказано протезирование

К сожалению, существует ряд препятствий для проведения замены сердечных клапанов. К подобным причинам можно отнести:

1. Сердечная недостаточность, которая достигла крайне тяжелой форме. Здесь чаще всего доктор рассматривает пересадку донорского сердца.
2. Инфаркт миокарда в острой стадии.
3. Инсульт, при котором происходит нарушение кровообращения мозга в острой форме.
4. Обострения ряда хронических болезней – сахарный диабет, ревматизм, бронхиальная астма и т. д.
5. Патологические изменения сразу нескольких клапанов.
6. Болезни инфекционного характера в острой стадии и лихорадка.

Постоперационный период: как придется жить сразу после реконструкции?

После проведения хирургического вмешательства и успешного восстановления насосно-моторной функции главной мышцы врачи зашивают грудную клетку. Кроме того, швы накладываются исключительно после остановки кровотечения.

Нередко финальная стадия проводится с использованием саморассасывающихся средств. Но если швы нанесены с использованием стальной ленты, их нужно снять. Как правило, они удаляются, когда пройдет 9-12 дней, но при этом учитываются индивидуальные особенности организма.

Реабилитация после операции предусматривает использование обезболивающих препаратов и проведение контрольных измерений. В это время вы будете находиться в отделении интенсивной терапии. Контрольные измерения касаются следующего:

• артериальное давление,
• пульс и общее состояние сердца,
• урина – она позволит медперсоналу понять, как ведут себя почки.

В первые часы после операции пациент не сможет двигаться или разговаривать, что напоминает инвалидность, хотя это не так. Все это займет порядка одного-двух часов. Но в большинстве случаев восстановление происходит на протяжении гораздо большего времени.

Образ жизни

Дальнейшая жизнь человека после операции сводится к следующим моментам:

1. Регулярное посещение врача – ежемесячное в первый год после операции, раз в полгода во второй год и ежегодное в последующем, с постоянным мониторингом функций сердечно-сосудистой системы с помощью ЭКГ и эхокардиоскопии,
2. Регулярный прием назначенных препаратов (антикоагулянтов, антибиотиков),
3. Лечение остаточной сердечной недостаточности с помощью постоянного приема дигоксина и мочегонных препаратов (индапамид, верошпирон, диувер и др),
4. Адекватная физическая активность,
5. Соблюдение режима труда и отдыха,
6. Соблюдение диеты – исключение жирных, жареных, соленых продуктов, употребление большого количества овощей, фруктов, кисломолочных и крупяных изделий,
7. Полное исключение вредных привычек.

Жизнь после операции: возможные осложнения и ограничения

После любой операции на любых клапанах сердца есть вероятность кровотечения от антикоагулянтов. Они предназначены для того, чтобы кровь не была густой и проще проходила по кровеносной системе. Кроме того, они не дают любым сгусткам прилипнуть к стенкам сердца или замененного органа и образовать, таким образом, тромб.

Нередко операция, направленная на протезирование митрального клапана, может вызвать разрастание рубцов. Это в любом случае приводит к образованию сгустков и тромбов, после чего потребуется повторное хирургическое вмешательство. В ином случае пациент может умереть.

В целом, жизнь после оперативной работы медиков гарантирована, но существуют некоторые ограничения. Чтобы избежать нежелательных осложнений следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Избегание инфекционных заболеваний. О том, какой комплекс процедур проводить, лучше поговорить с лечащим врачом.
2. Активность. Что касается физических нагрузок, доктор может посоветовать меньше двигаться или вовсе отказаться от определенных занятий и видов деятельности. Разрешается поднимать нетяжелые (до 5 кг) вещи на протяжении 2 месяцев после внедрения протезированного органа.
3. Диета. Кушать необходимо строго ту пищу, которую разрешит врач. Он может назначить определенную диету или дополнить имеющуюся. Употреблять еду необходимо так, чтобы вес был в пределах уговоренного с доктором.
4. Вождение авто и возвращение к рабочим процессам. Здесь все строго индивидуально. Стоит обязательно спросить врача о возможности сесть за руль и вернуться на рабочее место.
5. Курение. Необходимо бросить вредную привычку и не возвращаться к ней. Связано это с тем, что никотин и смолы в табачной продукции блокируют пути поступления кислорода в сердце и сосуды.

Важно! Если вы заметили, что кружится голова или возникло чувство дискомфорта, сразу же обратитесь к врачу!

Операция по замене сердечного или аортного клапана, как и любая другая, несет после себя последствия. Чтобы избежать ненужных последствий после замены клапана, необходимо в обязательном порядке придерживаться вышеописанных рекомендаций.

Выводы

Прогноз протезирования благоприятный. Оперативное устранение пороков сердца, стеноза и недостаточности клапанов сердца снижает риск инвалидности, смерти от сердечной недостаточности и ощутимо улучшает самочувствие. После операции риск летального исхода связан с тромбозом крупных сосудов или участка имплантированного клапана. Крайне важно соблюдать рекомендации и назначения врача. Реабилитация в условиях санатория или кардиологического лечебного учреждения помогает поддерживать хорошее самочувствие долгие годы после оперативного вмешательства.

Консультация кардиохирурга / Татьяна, Краснодар 319 просмотров 5 марта 2021

После операции по замене аортального клапана через пол года выявили фистулу на уровне 8-9 часов, 7 мм регургитация, насколько это опасно прогнозы, потребуется ли ещё одна операция? Все остальные показания в норме.

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Яков Мартиросян, 5 марта Хирург Пожаловаться Татьяна, 5 марта Клиент Яков, нет, состояние хорошее возраст 18 лет, делали Эхо Пожаловаться Татьяна, 5 марта Клиент Яков, операция была у сына, диагноз до операции ДАК, регургитация 3 ст. Нк 1ст. + 1 Пожаловаться Яков Мартиросян, 5 марта Хирург Пожаловаться Татьяна, 5 марта Клиент Яков, на данный момент регургитация со слов врача не значимая, было выполнено ЭХО, врач почти пол часа внимательно смотрела, не удаётся на ваш сайт загрузить фото, одно единственное превышает объем, рекомендовали наблюдение повторно через 3 месяца, хотелось бы знать прогнозы из опыта, причины таких последствий операции. Пожаловаться Татьяна, 5 марта Клиент Яков, посмотрите моё фото, прокомментируйте. + 1 Пожаловаться Яков Мартиросян, 5 марта Хирург Пожаловаться Яков Мартиросян, 5 марта Хирург Раз нет увеличения левого предсердия , нет застоя в малом кругу клинически и по УЗИ , то прогноз выглядит оптимистическим ! Пожаловаться Яков Мартиросян, 5 марта Хирург P. S. Раз нет увеличения левого ЖЕЛУДОЧКА и предсердия , нет застоя в малом кругу клинически и по УЗИ , то прогноз выглядит оптимистическим ! Пожаловаться Татьяна, 6 марта Клиент Яков, спасибо, но положительная динамика это значит что фистула зарастет, такое в принципе наверное не возможно?Страшно что она будет увеличиваться и тогда уже начнутся все вытекающие последствия, как избежать этого, как дальше жить, ограничения по физ нагрузкам диете, и т.д…?сейчас он действительно думает что это все временно все ограничения, а что потом? Пожаловаться Яков Мартиросян, 6 марта Хирург Пожаловаться Татьяна, 6 марта Клиент Яков, спасибо за ответы, загрузила заключение кардиохирурга, ХСН 1, есть в принципе какая то надежда на уменьшение а не на увеличение фистулы,? + 1 Пожаловаться Наталья Белякова, 5 марта Педиатр, Терапевт, Массажист Нужно пройти обследование, для установления степени нарушения кровообращения в настоящий момент при наличии фистулы после операции. Если недостаточности кровообращения Нет, или она минимальная операция не потребуется. Пожаловаться Татьяна, 5 марта Клиент Наталья7ммрегургитация, по краю шва клапана, Пожаловаться Татьяна, 5 марта Клиент Наталья, фото загрузила, посмотрите пожалуйста. Пожаловаться Наталья Белякова, 5 марта Педиатр, Терапевт, Массажист Пока просто наблюдать динамику, регургитация не влияет на функцию сердца и недостаточности кровообращения по описанному исследования нет. Пожаловаться Татьяна, 5 марта Клиент Наталья, какие основные причины? Все таки хирург что то не так сделал? + 1 Пожаловаться Наталья Белякова, 5 марта Педиатр, Терапевт, Массажист Нет, могут быть любые причины, по крайней мере не всегда здесь вина хирурга. Организм человека не всегда благоприятно воспринимает чужеродное вещество, поэтому результат никогда не бывает стопроцентно предсказуемым. Для того чтобы понять почему так получилось необходимо полностью смотреть все протоколы операции узи послеоперационного периода, протоколы УЗИ до операции. И лучше всего задать вопрос тем, кто это сделал, не потому что они в чем-то виноваты а потому что они Ближе всего к пониманию проблемы которое возникло у вас сейчас. К На моей практике у многих детей там были проведены подобные операция, в каком-то проценте случаев бывает и реканализация и фистула. Единственное, в наше время в любом случае это поправимо, если будет необходимость это поправлять. Вам Яков ещё всё очень хорошо написал, самое главное не пропустить Когда у вас начнет формироваться недостаточность кровообращения, пока просто канальчик когда заворачивает кровоток мимо клапана который поставили. Это пока не влияет на функцию сердца Пожаловаться Татьяна, 6 марта Клиент Наталья, спасибо большое, за ответы, вот заключение кариохирурга после узи, ХСН 1,все таки.. Загрузила что скажите? + 1 Пожаловаться Яков Мартиросян, 6 марта Хирург Пожаловаться Татьяна, 6 марта Клиент Яков, большое спасибо. Пожаловаться Яков Мартиросян, 6 марта Хирург + 2 Пожаловаться Илья Федоров, 6 марта Кардиолог Пожаловаться Наталья Белякова, 6 марта Педиатр, Терапевт, Массажист То же самое, что и я писала- гемодинамически малозначима! Согласна полностью. + 1 Пожаловаться Юлия Пилевина, 6 марта Кардиолог Похожие вопросы по теме ДМПП вторичный 18 ответов 28 июня 300.00 р. Валерия COVID прививка при ибс 9 ответов 29 июня 300.00 р. Татьяна, Москва Антибиотик после установки ЭКС 2 ответа 25 декабря 2017 Анонимный пользователь Вопрос закрыт Надо делать РЧА 4 ответа 6 января 2018 Ольга, Солнечногорск Вопрос закрыт Отрыв хорды митрального клапана. 4 ответа 6 января 2018 Николай, Киев Вопрос закрыт Назначили коронарографию 15 ответов 6 февраля 2018 Екатерина, Санкт-Петербург Вопрос закрыт Кардохирургия 1 ответ 1 марта 2018 Анонимный пользователь Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!