Жизнь после операции по удалению геморроя – какая она

Заведующая отделением колопроктологии ГКБ № 15 имени О.М. Филатова о болезни, которую не принято обсуждать.

Геморрой — болезнь современности, с которой знаком едва ли не каждый. И все же многие считают, что симптомы заболевания — скорее повод для шутки, чем для визита к врачу. Чем опасна такая позиция и почему так важно не игнорировать первые признаки геморроя, рассказала заведующая отделением колопроктологии ГКБ № 15 им. О.М. Филатова , доктор медицинских наук Этери Энверовна Болквадзе.

Бывает, сидишь-сидишь на работе, и вдруг сидеть стало неудобно… Это повод для того, чтобы пообщаться с врачом? Да, ведь вполне возможно, что это геморрой, когда варикозное расширение вен прямой кишки приводит к появлению и патологическому увеличению геморроидальных узлов. Затем эти узлы, в зависимости от стадии заболевания, могут расти, воспаляться, кровоточить и выпадать из заднего прохода.

— Сколько стадий пройдет, прежде чем легкий дискомфорт станет нестерпимым?

  • Заболевание имеет хроническую и острую форму. Различают 3 стадии острого геморроя:
  • — тромбоз без воспаления;
  • — тромбоз с воспалением;
  • — тромбоз с воспалением, распространяющимся на перианальную кожу и подкожную клетчатку.
  • У хронического геморроя 4 стадии:
  • 1 стадия: кровотечение без выпадания геморроидальных узлов.
  • 2 стадия: геморроидальные узлы выпадают, что сопровождается кровотечением.
  • 3 стадия: геморроидальные узлы выпадают на фоне кровотечения или без него, узлы можно вправить самостоятельно.
  • 4 стадия: крупные геморроидальные узлы невозможно вправить самостоятельно, может сопровождаться или не сопровождаться кровотечением.

— Откуда у заболевания «ноги растут»? В чем причины геморроя?

Одна из основных причин — сидячий образ жизни. К примеру, когда целыми днями находишься за компьютером, происходят застойные явления в органах малого таза, варикозные вены набухают и воспаляются — вот вам геморрой. Причиной также может стать неправильное питание и, как следствие, хронические запоры. Нередко геморрой возникает на фоне беременности. Существует и наследственная предрасположенность к заболеванию.

Есть мнение, что причиной геморроя может стать стресс. Прямого влияния нет, но переживания могут стать причиной запоров, а это, в свою очередь, может спровоцировать геморрой.

— Чем опасен «неопасный» геморрой?

Осложнениями. Воспалительный процесс в окружающей клетчатке при остром тромбозе может привести к развитию парапроктита — гнойного воспалительного заболевания.

Кстати, проктологическое отделение ГКБ №15 им. О.М. Филатова — единственное в Москве, где очень серьезно занимаются анаэробным парапроктитом. Это одно из самых грозных проктологических заболеваний. Сфинктеросохраняющие пластические операции при сложных свищах прямой кишки, лечение обширных анаэробных флегмон промежности с дальнейшей кожной пластикой раневых дефектов… Это очень сложные и дорогостоящие операции, уход за больными, их перенесшими, — огромный труд. В Москве больше никто не занимается этой важной работой.

— Какие могут быть тревожные звоночки, которые важно вовремя услышать?

Первыми симптомами геморроя могут стать зуд, жжение в области заднего прохода, дискомфорт после стула, кровянистые выделения. Но важно понимать, что кровотечение может быть признаком и другого заболевания. Если замечен хотя бы один из названных симптомов, нужно идти к врачу, не откладывая. Диагностировать геморрой может только специалист после проведенных обследований.

К сожалению, во врачебной практике нередки случаи, когда пациент тянет и терпит до последнего, а когда приходит к нам, при осмотре обнаруживается опухоль. Сколько таких молодых пациентов мы видим, которых надо уже не лечить, а спасать…

«…проктологическое отделение ГКБ №15 им. О.М. Филатова — единственное в Москве, где очень серьезно занимаются анаэробным парапроктитом».

— К каким видам диагностики нужно быть готовыми?

Своевременная диагностика очень важна. Посещать проктолога рекомендуется ежегодно. Вот список исследований, которые есть в арсенале врача-проктолога:

  • — Пальцевое исследование.
  • — Аноскопия, когда с помощью одноразового аноскопа (они бывают с подсветкой) специалист оценивает состояние анального канала и дистальной части прямой кишки. Этот вид диагностики не менее важен, чем колоноскопия.
  • — Ректороманоскопия, при которой кишка просматривается на 25 сантиметров, за счет чего можно оценить состояние анального канала, прямой кишки, дистальной части сигмовидной кишки.
  • — Колоноскопия (рекомендуется делать каждые два года) проводится, если все проведенные исследования не позволили обнаружить заболевание. Если пациенту сложно выдержать колоноскопию, делают ирригоскопию (рентген с контрастированием).

Геморрой обязательно оперировать?

Конечно, нет. Все зависит от стадии заболевания. Если речь идет о начальной стадии, пациент ощущает только дискомфорт, зуд и жжение, то специалист назначает мази, свечи, лечебное питание для профилактики запоров.

Когда речь идет о заболевании 3 – 4 стадии, если у человека более двух раз в год возникают тромбозы, отекают и выпадают из прямой кишки наружные геморроидальные узлы, а кровотечение настолько обильное, что вызывает анемию, нужна операция.

— Чем в таких случаях может помочь проктолог?

На начальных стадиях геморроя, если внутренний узелок небольшой, но он кровит, проводится такая процедура, как склеротерапия. В результате кровотечение останавливается.

Если геморроидальный узел большой и выпадает, такое часто бывает у пожилых пациентов, может быть проведена дезартеризация геморроидального узла с мукопексией под контролем допплерографии. Суть метода в том, чтобы с помощью допплера найти сосуд и верхние ветви геморроидальной артерии, а затем прошить их. Кровоток в геморроидальном узле останавливается и узел сразу уменьшается.

  • В зависимости от формы и стадии заболевания также применяются:
  • — Тромбэктомия.
  • — Склеротерапия.
  • — Склеротерапия в комплексе с лигированием геморроидального узла.

Если мы говорим именно об операции, то это открытая или закрытая геморроидэктомия. В любом случае выбор того или иного метода лечения зависит от многих факторов, индивидуальных для каждого пациента.

В частных клиниках операция с аппаратом HAL-RAR будет весьма дорогой, а мы делаем ее бесплатно по ОМС.

— Какие инновационные методы применяются для лечения геморроя?

Малоинвазивное вмешательство с применением аппарата HAL-RAR, расшифровывается как Haemorrhoidal Artery Ligation (лигирование геморроидальной артерии), RAR — как Recto Anal Repair (мукопексия и лифтинг слизистой). В результате вмешательства лигирование латексными кольцами прекращает артериальное кровоснабжение узлов, после чего геморроидальные сплетения склерозируются, приходят к нормальным размерам. Затем проводится одна или несколько процедур мукопексии.

Операция длится не более получаса и абсолютно безболезненна, а риск развития осложнений после нее минимален. Пациент может вернуться к здоровому образу жизни уже через несколько дней.

В частных клиниках операция с аппаратом HAL-RAR будет весьма дорогой, а мы делаем ее бесплатно по ОМС.

— Как снизить риск развития геморроя?

Прежде всего, исключить запоры, то есть правильно питаться: ввести в свой ежедневный рацион грубую клетчатку (овощи, фрукты, злаковые), не забывать пить воду. Также важно вести активный образ жизни — больше двигаться и меньше сидеть на диване.

— Доступно ли лечение геморроя по полису ОМС иногородним пациентам?

Конечно! Если вы гражданин Российской Федерации, имеющий полис ОМС, у вас есть возможность плановой госпитализации в ГКБ №15 им. О.М. Филатова. Все перечисленные мной методы лечения геморроя будут для пациента совершенно бесплатными, вне зависимости от его места проживания.

Для того чтобы попасть в больницу на плановую госпитализацию с таким заболеванием как геморрой, нужно позвонить по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф.

Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Источник: информационный проект «Москва — столица здоровья»

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики. 1 из 2 клинический случай к статье Геморрой хронический Дата публикации 20 февраля 2019 г.Обновлено 20 июня 2019

Вступление

В «Централ Клиник» в начале июля 2018 года обратился мужчина 55 лет с жалобами на дискомфорт в анальной области, мазки крови на бумаге и выпадение геморроидальных узлов после дефекации и физических нагрузок.

Жалобы

Мазки крови на бумаге чередуются от незначительных скудных пятен крови до обильного промокания салфеток. При погрешностях в диете (употребление острой пищи или алкоголя) отмечает выделение крови в виде брызг или мелкой струйки. Также пациент отмечает, что после дефекации и при физических нагрузках выпадают геморроидальные узлы, которые самостоятельно не втягиваются, поэтому приходится их вправлять самостоятельно. При употреблении венотоников, ангиопротекторов, гемостатиков, заживляющих мазей и соблюдении диеты отмечает, что выделение крови на время пропадает. На выпадающие узлы препараты никак повлиять не могут.

Анамнез

Впервые ощутил геморроидальные узлы в анальной области около 15-20 лет назад. С течением времени они то проходили, то появлялись вновь после физических нагрузок. Около пяти лет назад в первый раз заметил мазки крови на бумаге, а 2-3 года назад начал замечать, что «шишки» самостоятельно не втягиваются обратно. Эффект от консервативного лечения и малоинвазивных методик был временным. У пациента есть сопутствующая патология со стороны сердечно-сосудистой системы, которая не позволяет провести полноценную операцию (геморроидэктомию — удаление геморроидального узла) из-за риска осложнений от наркоза. Также в анамнезе есть патология пояснично-грудного отдела позвоночника, не позволяющая провести спинальную анестезию. В семье геморроем никто не страдал.

Обследование

Визуальный осмотр: на 3,7,11 часах визуализируются наружные геморроидальные узлы мягкой консистенции, безболезненные при пальпации, размером до 0,5*0,5 см. При натуживании отмечается увеличение наружных геморроидальных узлов до 1,0*1,5 см с частичным выпадением внутренних геморроидальных узлов. Per rectum (ректально): боли нет, есть мазки крови. Аноскопия: на 3,7,11 часах визуализируются внутренние геморроидальные узлы III стадии, дистальные части инъецированы сосудами, слизистая легко ранима, при контакте скудно кровоточит. Колоноскопия: без органической патологии. Осмотр кардиолога: ⠀•⠀ишемическая болезнь сердца (атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз коронарных сосудов); ⠀•⠀гипертоническая болезнь II степени, риск сердечно-сосудистых осложнений 4 (очень высокий); ⠀•⠀биохимия крови, общий анализ мочи, свертывающая система крови в пределах нормы; ⠀•⠀анемия в общем анализе крови — эритроциты 4,2*109/л, гемоглобин 105 г/л. МРТ пояснично-крестцового и грудного отделов позвоночника: ⠀•⠀деформирующий спондилоартроз, остеохондроз грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника; ⠀•⠀умеренно выраженный правосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника; ⠀•⠀несимметричная дорзальная протрузия диска, левосторонняя парамедиальная грыжа L3-L4 размерами 5*6 мм; ⠀•⠀симметричная дорзальная протрузия дисков L4-L5.

Диагноз

Хронический комбинированный геморрой III стадии. Риск кровотечения.

Лечение

После подготовительного курса консервативной терапии пациенту было назначено хирургическое лечение — операция HAL-RAR (селективная допплер-контролируемая дезартеризация и лифтинг внутренних геморроидальных узлов с мукопексией): ⠀•⠀выполнена многократная обработка операционного поля, созданы асептические условия, произведена аппликационная анестезия гелем «Катеджель», местная анестезия 0,5% раствором Наропина 20,0 мл, пресакральная и параректальная блокада 0,5% раствором Наропина 40,0 мл с достижением адекватной дивульсии (расширения) ануса; ⠀•⠀под контролем аппарата A.M.I. HAL-Doppler II с операционным проктоскопом A.M.I. RAR Flexi Probe последовательно выявлены проекции геморроидальных артерий на 3, 7 и 11 часах на глубине 4-5 мм от уровня слизистой на высоте 2-3 см от зубчатой линии; ⠀•⠀при допплерометрии утановлена локализация дополнительных геморроидальных артерии на 1, 5, и 9 часах условного циферблата на глубине 4-6 мм; ⠀•⠀выполнено лигирование («перевязка») геморроидальных артерий швами Polysorb Covidien на атравматической игле на высоте 2-3 см от зубчатой линии; ⠀•⠀установлено наличие пролабирования и дополнительной мобильности слизистой и внутренних геморроидальных узлов на 1, 3, 11 часах; ⠀•⠀выполнена мукопексия (подшивание) «сбаривающими» 8-образными швами узлов на 1, 3 и 11 часах на высоте до 1,0-1,2 см от зубчатой линии; ⠀•⠀осуществлён контроль гемостаза — кровотечения нет; ⠀•⠀при тройной контрольной допплерометрии артериальная пульсация ниже уровня лигирования артерий не определяется; ⠀•⠀аппарат удалён, контрольный тампон сухой, анус смыкается, пролабирования узлов нет. Контрольный осмотр через три часа после операции: боли и геморрагического отделяемого нет, артериальное давление и пульс в пределах нормы, пролабирования узлов нет. После этого осмотра пациент выписан домой в удовлетворительном состоянии, без жалоб. Контрольный осмотр на следующий день: есть жалобы на незначительный дискомфорт в анальной области после дефекации, боли и крови нет, пролабирования геморроидальных узлов не отмечается. Контрольной осмотр через семь дней после операции: жалобы отсутствуют, боли и крови нет, наружные геморроидальные узлы на 3,7,11 часах размером до 0,2*0,3 см при натуживании не увеличиваются, пролабирования внутренних геморроидальных узлов не отмечается. Осмотр через 30 и 60 дней после операции, а также спустя восемь месяцев: жалобы не возникают, боли и крови нет, наружные геморроидальные узлы не визуализируются, пролабирования внутренних геморроидальных узлов не отмечается. Аноскопия: отмечается открытие анального канала, слизистая в проекции внутренних геморроидальных узлов розового цвета, при контакте не кровит. На фоне выполненного малоинвазивного оперативного лечения под локальной и регионарной анестезией была достигнута положительная динамика в кротчайшие сроки: ⠀•⠀устранено выпадение внутренних геморроидальных узлов и кровотечения из них; ⠀•⠀пациент быстро активизирован и полностью восстановлен. Контроль общего анализа крови: в пределах физиологической нормы без тенденции к снижению.

Заключение

Данный клинический случай показывает возможности малоинвазивной методики лечения комбинированного геморроя III стадии под локальной и регионарной анестезией. HAL-RAR позволяет не только в короткие сроки вылечить пациента, но и избавить его от болевого синдрома как во время операции, так и в послеоперационном периоде. Назад к статье Вступление Жалобы Анамнез Обследование Диагноз Лечение Заключение 1 из 2 Случай успешного лечения хронического геморроя III стадии с использованием лазера

Консультация проктолога – 1750 руб.

Сегодня геморрой относится к одному из заболеваний, получивших наибольшее распространение. Как раз гемморой является типичной причиной обращения к специалисту-колопроктологу. Распространённость данного заболевания достигает 14% у взрослого населения, при этом геморрой одинаково часто появляется у мужчин и женщин.

Причины появления

Основной причиной патологического увеличения геморроидальных узлов становится острое или хроническое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях. Предрасполагающими факторами к прогрессированию геморроя можно назвать неправильное питание, запоры, сидячий образ жизни, беременность и т.д. 

Анальные или как (другое название геморроидальные) бахромки чаще являются следствием перенесенного обострения наружного геморроя. Чем длительнее обострение, тем больше перерастянутая ткань в области ануса теряет способность к полному сокращению. В результате данного патофизиологического процесса могут образоваться кожные складки, меняющие внешний вид перианальной области. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6380113/ Emeka Ray-Offor, Solomon Amadi. Hemorrhoidal Disease: Predilection Sites, Pattern of Presentation, and Treatment // Ann Afr Med. — 2019; 18 (1): 12-16.

Больные чаще обращаются с жалобами косметического характера. Чаще всего анальные бахромки проявляется у женщин. Значительную долю обращений занимают женщины, перенесшие беременность. Заболевание вызывает психологический дискомфорт, невозможность ношения определенного нижнего белья, стеснение в сексуальных отношениях. Если на протяжении длительного времени геморроидальные бахромки не лечатся, происходит их периодическое травмирование, что может привести к отеку или тромбозу геморроидальных узлов. Это уже неизбежно будет требовать консервативного или оперативного лечения.

Анальные бахромки – это выступающие или свисающие складки вокруг ануса. Их размер может быть от 5 до 15 мм.

Обычно симптомы отсутствуют, и в большинстве случаев не причиняет физического дискомфорта. Во время интимной гигиены можно почувствовать рукой новообразование. Иногда оно затрудняет гигиену.

Если же присоединяется инфекция, то развивается воспаление. И в этом случае появляются симптомы:

  • боль;
  • зуд;
  • кровянистые выделения из бахромок;
  • раздражение кожи;
  • бахромки постоянно мокнут;
  • становится затрудненной дефекация.

При обострении заболевания происходит следующее:

  • бахромки становятся больше и воспаляются;
  • появляется зуд и раздражение;
  • затруднена ходьба;
  • из бахромок выделяется влага.

Методы диагностики

Обычно пациент еще до похода к врачу-проктологу обнаруживает у себя анальные бахромки. Врач на приеме собирает анамнез, осматривает бахромки, проводит пальцевое исследование прямой кишки. В случае необходимости назначаются дополнительные инструментальные обследования:

  • аноскопия – обследование прямой кишки инструментом аноскопом;
  • ректороманоскопия – эндоскопическое исследование.

Также проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить полипы и папиллому. Эти новообразования способны перерождаться в рак и требуют совершенно иного подхода к лечению.

Врач выявляет причину, по которой появились бахромки, и предлагает варианты лечения основного заболевания. Без этого бахромки даже после удаления будут рецидивировать.

Лечение

Бахромки нельзя вылечить консервативными методами. Нет таких таблеток, мазей или народных средств, которые помогли бы убрать кожные складки. Единственный метод – это операция, и делать ее нужно своевременно.

Существует четыре основные методики удаления бахромок:

  • классическая хирургическая операция;
  • криодеструкция;
  • радиоволновое удаление;
  • лазерная коагуляция.

В «СМ-Клиника» для удаления бахромок используется радиоволновой аппарат «Surgitron», который значительно снижает травматизацию тканей во время оперативного вмешательства по сравнению с другими методами воздействия. Операция проводится под внутривенной или местной анестезией, а длительность вмешательства составляет около 10-15 минут.

Радиоволновое удаление на аппарате «Сургитрон»

Новообразование удаляется радионожом, который излучает радиоволны высокой частоты. Ткани рассекаются как скальпелем, но бесконтактно. Одновременно запаиваются сосуды, благодаря чему нет кровотечения. После операции не нужно накладывать швы, ткани быстро восстанавливаются, ожога или другой травмы не образуется. Одно из главных преимуществ метода – высокая точность, то есть воздействие идет только на бахромки, а окружающие ткани не затрагиваются.

Процедура безболезненна, потому что радиоволны не воздействуют на мышечные клетки и нервные окончания. Исключена инфекция, потому что излучение оказывает бактерицидное воздействие. Пациент после операции может сразу отправляться домой – находиться в стационаре не нужно.

Никаких следов и шрамов после операции не остается

Показание для вмешательства одно – наличие анальных бахромок причиняющих физический и/или психологический дискомфорт.

В зависимости от выбранного метода удаления, операция может длиться от 10 до 60 минут. После нее можно возвращаться к привычному образу жизни. Длительная реабилитация не требуется, трудоспособность сохраняется. Болевой синдром при таких операциях незначительный и может присутствовать первые несколько дней. Непосредственный косметический результат возникает постепенно в течение 3-5 недель после операции по мере самостоятельной эпителизации дефекта.

Методы профилактики

Чтобы не появились геморроидальные шишки и не произошло дальнейшего воспаления, надо правильно питаться. Необходимо отказаться от копченостей, острого, жареного, пищи, вызывающей метеоризм, от алкоголя. Важно соблюдать питьевой режим – пить до 2 литров жидкости, кроме газированных напитков. Все это будет профилактикой запора, а следовательно, геморроя, который является причиной появления бахромок. 

Врач-колопроктолог Шишкин А.А.

Приём проктолога в наших клиниках

div > .uk-panel’, row:true}» data-uk-grid-margin>

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Популярные вопросы

Нужно ли удалять анальные бахромки, если они не причиняют дискомфорта? Нет. Они не перерождаются в рак, не увеличиваются до гигантских размеров и в большинстве случаев не вызывают никаких осложнений. Насколько анальные бахромки опасны для человека? Они не угрожают жизни. Но могут негативным образом сказаться на её качестве. Бахромки иногда вызывают осложнения: гнойное воспаление анальных складок, проктит, анальные трещины. Становится болезненной дефекация, появляются кровотечения. Такие анальные бахромки подлежат удалению. Больно ли удалять анальные бахромки? Без анестезии – больно. Но в «СМ-Клиника» врач делает обезболивающий укол, и только после этого проводит удаление образования. Во время процедуры человек ничего не ощущает. После того как действие анестезии закончится, боль обычно отсутствует, либо она очень слабо выражена и не требует приёма обезболивающих препаратов. Долго ли восстанавливаются пациенты после операции? Операция минимально травматичная для пациента. Ни о каком реабилитационном периоде как таковом речь не идет. Трудоспособность человека после процедуры удаления не ограничена. Он может испытывать дискомфорт в туалете. Для его уменьшения назначаются препараты, размягчающие стул. Врач может порекомендовать использование местных анестетиков, чтобы не допустить развития инфекционных осложнений. Поврежденные участки кожи заживут полностью через 2-3 недели, в зависимости от возраста пациента, размера анальных бахромок и способа их удаления.

Источники:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6380113/ Emeka Ray-Offor, Solomon Amadi. Hemorrhoidal Disease: Predilection Sites, Pattern of Presentation, and Treatment // Ann Afr Med. — 2019; 18 (1): 12-16.
  2. Чистохин С.Ю., Белоцкая Л.В. Индивидуальный выбор варианта операции при геморрое. КОЛОПРОКТОЛОГИЯ, 2018, № 2 (64) Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Достижения современной колопроктологии»

Запишитесь на прием

Консультация проктолога / Анна 4428 просмотров 16 марта 2021

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Елена Самокиш, 16 марта Врач УЗД, Хирург Пожаловаться Анна, 16 марта Клиент Елена, полноценную клизьму вряд ли получится. Микровходит с адскими болями, аж до потери сознания. Сегодня выпила кефир с касторовым маслом, что советовал врач на крайний случай, уже прошел час и позывов никаких. Живот всдутый уже который день из за того что и сходила бы в туалет, но не может Пожаловаться Елена Самокиш, 16 марта Врач УЗД, Хирург И счечи глицериновые прекрасно помогают — 1 всечку и ждать эффекта Пожаловаться Анна, 16 марта Клиент Елена, а свечи прописали постеризан. Но делала только 1раз. Пожаловаться Елена Самокиш, 16 марта Врач УЗД, Хирург Дюфалак по 30 мл начните принимать- до ращмягчения стула, дозу постепенно снижать Пожаловаться Анна, 16 марта Клиент Елена, спасибо. А анальная дырочка вообще не раскрывается, всё зажато. И кровит немного. Что с этим делать? Пожаловаться Елена Самокиш, 16 марта Врач УЗД, Хирург Я уже обратила на это внимание. И меня это смущает. Да, после операции возможна рубцовая стриктура ( сужение). Но не так, чиобы пациенту дивот ращдувало и он не мог испржнюниться. Я думаю- необзолим осмотр оперировавшего проктолога Пожаловаться Ольга Лоза, 16 марта Врач УЗД, Хирург Пожаловаться Елена Фурманова, 16 марта Педиатр Здравствуйте! начните прием дюфалака по 30 мл 4 дня,пото снижайте дозу Пожаловаться Владислав Хмель, 16 марта Хирург Здравствуйте. вопросы:. Делали ли дивульсию ануса после операции на 6-7 день (заходили пальцем ректально ?)? Операция была классическая геморроидэктомия ? Стула не было 7 дней вообще ? Пожаловаться Анна, 16 марта Клиент Владислав, на 5 ый день с клизьмой немного вышло кала. Делали клизьму в больнице катетером фолея двухходовой. Вышли твердые камушки с кровью, сильные боли до потери сознания. Когда выписали вчера, приехала домой попыталась сделать такую же клизьму, но ничего не вышло не показала, и осталась вода. Утром выпила натощак касторового масла с кефиром, но тоже ничего не помогает. Но позывы были. Боль страшная, чувствуется внутри твердый кал, давит. Пальцем доктор заходил, всё с болью. Как проводилась операция не знаю Пожаловаться Владислав Хмель, 16 марта Хирург Добавляйте фрукты, овощи ( Лактулозу 15 мл 3 раза в день. Все получится, нужно только время. При классической операции болевой синдром при дефекации около 2 х недель. Пожаловаться Анна, 16 марта Клиент Пожаловаться Владислав Хмель, 16 марта Хирург Сходите по-любому. Будет больно ,можно пить обезболивающую таблетку которая есть дома. Дюфалак и Лактулоза это одно и то же Пожаловаться Анна, 16 марта Клиент Владислав, на обезболивающих и так сижу. На уколах. Даже не снимают боль. Малейшую боль ощущаю, всё с криками. Терпеть не выносимо. Боюсь что всё порвётся даже, когда тужусь. Пожаловаться Анна, 16 марта Клиент Владислав, Подскажите ещё, пожалуйста, Дюфалак принимать лучше утром на тощак или во время еды? Запивать водой? По сколько млилитров и в течении скольких дней? Пожаловаться Владислав Хмель, 16 марта Хирург 15 мл 3 раза в день перед едой за 30 -40 минут запивая 1/2 стакана воды весь период пока не наладится стул Пожаловаться Анна, 16 марта Клиент Владислав, Спасибо большое. А ещё прописали свечи постеризан с Левомеколь. Но если, не получается их вставлять из за боли, не вызовет ли это никаких неблагоприятных последствий?( Воспаление, )просто саду мазью постеризан форте вместе с Левомеколью Пожаловаться Владислав Хмель, 16 марта Хирург Можно вводить мазь с помощью насадки. Выздоравливайте! Пожаловаться Данил Ланге, 19 марта Хирург Здравствуйте. Я думаю из за воспаления и отека. Нужно поотивовоспалительные свечи или мази в сочетании с лидокаином. Уберете боль пройдет и зажатость сфинктера. Возможна поврежден сфинктер. Наврядли рубцы на 7 ые сутки. Плюсом употреблять побольше воды можно масло облепиховое или иное столовую ложку 3 раза в день. Добиться мягкого стула. Выздоравливайте. А клизмы крайне не рекомендовал бы на п/о рану еще и свежую. Похожие вопросы по теме Геморрой прошел?Или заново воспалился? 32 ответа 29 декабря 2018 Юлия, Самара Вопрос закрыт Резкий запах пота после туалета и потеря веса. 37 ответов 15 июня 2020 Роман Вопрос закрыт Склеротерапия геморроя 20 ответов 24 июля 2020 Екатерина Вопрос закрыт Что делать, если выпали геморроидальные узлы 9 ответов 27 июля 2020 Асель, Москва Вопрос закрыт Внутренний геморой, болит и отдает в спину в области крестца 8 ответов 9 апреля [email protected], Каменск-Шахтинский Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

MedTravel Лечение за рубежом » Проктология » Операция геморроидэктомия

Операция геморроидэктомия

Наиболее радикальным методом хирургического лечения геморроя до сих пор остается операция геморроидэктомия – иссечение геморроидальных узлов. Тем не менее, не смотря на свою радикальность, даже она не в состоянии дать 100-процентной гарантии отсутствия рецидива в будущем, так как геморроидэктомия направлена ну удаление уже существующих узлов, но врожденную слабость стенок геморроидальных вен или предрасположенность к запорам геморроидэктомия устранить не может.

Операция геморроидэктомия в ее современном виде была впервые выполнена в больнице Св. Марка в 1935 году двумя хирургами: Миллиганом и Морганом, и с тех пор она стала применяться во всем мире при хирургическом лечении геморроя.

Прежде чем врач выберет открытую геморроидэктомию по Миллигану-Моргану, он должен участь некоторые факторы:

Степень геморроя

Несмотря на то, что операция по Миллигану-Моргану фактически может применяться для лечения внутренненого геморроя любой степени выраженности, обычно такая техника применяется при лечении внутреннего геморроя второй степени при больших размерах узлов, когда они слишком велики для лигирования латексными кольцами, а также при третьей степени геморроя, с выраженным выпадением узлов.

Возраст пациента

В редких случаях у молодых (моложе 35 лет) пациентов с выраженными геморроидальными узлами операция геморроидэктомия не гарантирует долгосрочного результата, поэтому может наступить рецидив заболевания. По этой причине открытая геморроидэктомия рекомендуется пациентам после 40 лет.

Сопутствующие заболевания

Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, а также иммунодефицитные состояния (например, при СПИД) являются противопоказаниями к выполнению операции геморроидэктомии. Кроме того, при раковых заболеваниях также нельзя проводить геморроидэктомию.

Геморроидэктомия также противопоказана при беременность, так как в последующем при родах может произойти рецидив геморроя. Кроме того, как правило, после беременности геморрой проходит сам.

Подготовка к операции

Перед тем, как лечь в больницу на операцию, пациент должен предпринять кое-какие меры для того, чтобы нормализовать работу кишечника. Это относится к его пищевому рациону, а при необходимости – к приему слабительных. Кроме того, врач назначает пациенту все необходимые анализы и исследования, чтобы выявить сопутствующие заболевания. При наличии воспалительных явлений вокруг ануса, что нередко бывает у пациентов с выраженным выделением слизи, перед операцией необходимо провести консервативное лечение (сидячие ванночки, тщательное соблюдение личной гигиены). Перед операцией обычно назначаются слабительные или клизма для очистки кишечника от каловых масс.

Анестезия при геморроидэктомии

В настоящее время операция геморроидэктомия проводится, как правило, под общей анестезией. Это связано с объемом операции и с тем, что само проведение местной анестезии новокаином является болезненным. Кроме того, при «накачивании» тканей в такой и без того маленькой области раствором анестетика, происходит нарушение соотношения анатомических ориентиров, что затрудняет проведение операции. Кроме того, при геморроидэктомии может проводиться и перидуральная анестезия. За полчаса перед операцией пациенту назначается премедикация, в результате чего уходит чувство беспокойства, и облегчается введение в наркоз.

Процедура геморроидэктомии

Открытая геморроидэктомия проводится обычно на спине, при этом ноги пациента фиксируются на специальных подставках. Ножной конец операционного стола опускается (если есть такая возможность), либо пациент сам двигается на край стола. За рубежом многие хирурги предпочитают делать эту операцию в положении больного на животе с приподнятым тазом. В таком положении облегчается отток венозной крови. После того, как пациент лег на стол, проводится сбривание волос в области анального отверстия.

Далее после бритья проводится обработка анального канала и прямой кишки тупефарми, смоченными раствором антисептика. Чаще всего применяется водный раствор бетадина, так как спиртовые растворы антисептиков могут вызвать раздражение, а если во время операции используется электрокоагулятор, то есть риск и воспламенения. После обработки области операции врач проводит так называемую девульсию – расширение пальцем анального канала, чтобы было удобнее работать. После этого вводится аноскоп, смазанный стерильным глицерином. Бранши аноскопа расширяются и фиксируются. Теперь у хирурга есть доступ к геморроидальным узлам.

После того, как хирург определил геморроидальные узлы, подлежащие удалению, он захватывает их специальным инструментом и вытягивает кнаружи. Далее зажимом захватывается ножка геморроидального узла. Далее проводится прошивание артерии, которая подходит к узлу. Для этого врач рассекает слизистую геморроидального узла, дойдя до его основы, а затем иглой с нитью прошивается. Нитью проводится лигирование ножки узла. Для остановки кровотечения применяется электрокоагулятор. После того, как артерия узла перевязана узел иссекается.

Возможные осложнения геморроидэктомии

Кровотечение. Наиболее частое осложнение после геморроидэктомии. Данное осложнение может быть связано с плохим гемостазом (остановкой кровотечения) во время операции, либо если после электрокоагуляции образовавшая «корочка» на сосудике отпала. Кровотечение сразу после геморроидэктомии вовсе не означает, что у пациента вновь образовались узлы – это просто результат травмирования свежей раны после дефекации. При небольших кровотечениях обычно применяется тампон, смоченный адреналином, который сужает сосуды. При более выраженных кровотечениях сосуд клиппируется и лигируется (перевязывается).

Задержка мочи. Это также довольно частое осложнение после операции у мужчин. В этом случае обычно проводится катетеризация мочевого пузыря. Обычно такое осложнение встречается, если пациенту проводилась перидуральная анестезия.

Задержка кала. Это еще одно частое осложнение у пациентов после геморроидэктомии, что связано, обычно, с боязнью боли во время дефекации. Чтобы избежать этого осложнения, назначаются обезболивающие и слабительные. Оказывает эффект и нитроглицериновая мазь, которая расслабляет сфинктер прямой кишки. При неэффективности всех этих мер проводится промывание кишечника (под общей анестезией).

Анальная трещина. Причиной этого осложнения может стать травмирование почти зажившей раны в прямой кишке твердым стулом. Лечение ее заключается в расширении анального канала, применении нитроглицериновой мази или хирургическом иссечении.

Свищ. Если при выделении и иссечении геморроидального узла в лигатуру были захвачены волокна мышечного слоя прямой кишки, это может стать причиной попадания туда инфекции, хронического воспаления с поcтепенным образованием хода из прямой кишки в окружающие ткани – свища. Обычно прямокишечные свищи проявляются через несколько месяцев или даже лет после операции.

Сужение анального канала (анальный стеноз). При этом осложнении анальный канал становится суженным, что ведет к нарушению дефекации. На ранней стадии этого осложнения его можно устранить путем расширения анального канала, в более поздних же случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Рецидив геморроя. Частота рецидива заболевания после геморроидэктомии составляет в среднем до 5%. В этом случае пациентам может потребоваться склеротерапия или лигирование латексными кольцами.

Гематома. Это скопление крови в мягких тканях. В данном случае кровь обычно скапливается под слизистой оболочкой анального канала. Гематома обычно опорожняется хирургическим путем.

Недержание мочи или кала. Это осложнение связано обычно с повреждением мышечно-связочного аппарата анального канала.

Инфекционные осложнения. Это осложнения тоже могут встречаться, так как – не забывайте – операция проводилась в зона, которая постоянно загрязнена бактериями.

Выпадение прямой кишки.

Открытая геморроидэктомия получила свое название за то, что раны при этой операции остаются открытыми, она заживают сами.

После операции геморроидэктомии

В некоторых случаях после геморроидэктомии у пациента могут появиться боли и задержка мочи. Чтобы избежать этого хирург не проводит тампонаду анального канала, как это обычно полагается. Пациенту рекомендуется пить поменьше жидкости. Для купирования возникающих после операции болей применяется нитроглицериновый крем (0,2%), который уменьшает спазм сфинктера прямой кишки. Кроме того, назначают обезболивающие уколы или таблетки. Иногда рекомендуются сидячие ванночки. Однако, если нарушения у пациента нет нарушений мочеиспускания, то ему советуют пить больше воды и назначаются слабительные, чтобы не допустить возникновение запоров.

Через 1 — 2 недели после операции проводится пальцевое исследование прямой кишки. Это необходимо для того, чтобы проверить — нет ли сужения анального канала.

Что нужно знать о геморроидэктомии

Успех геморроидэктомии зависит во многом от того, как Вы измените свой образ жизни и диету. Хирургическое лечение геморроя считается золотым стандартом в лечении 4-й стадии геморроя. Следует также помнить, что не всем пациентам показана геморроидэктомия и к ней имеются противопоказания.

Геморроидэктомия имеет недостатки по сравнению с малоинвазивными методами лечения в плане течения послеоперационного периода, ощущения болей, дискомфорта, а также необходимости пребывания в стационаре. По сравнению с малоинвазивными процедурами лечения, геморроидэктомия сопряжена с большим риском осложнений во время и после операции.

В большинстве своем внутренний геморрой улучшается при консервативном лечении, без хирургического вмешательства. Не стоит так настаивать на операции и даже на малоинвазивных методах, если геморроидальный узел не кровоточит, не воспаляется и не выпадает – то есть, если он никак не беспокоит пациента. Это особенно справедливо, если Вы готовы изменить свою диету и образ жизни.

ЗАКРЫТАЯ ГЕМОРРОИДЭКТОМИЯ

В 1959 году Фергюсон и Хитон предложили новый метод геморроидэктомии, который можно выполнять в амбулаторных условиях – т.н. закрытую геморроидэктомию. Обычно закрытая геморроидэктомия проводится при четвертой и третьей стадии геморроя при значительных геморроидальных узлах.

По сравнению с открытой геморроидэктомией по Миллигагу-Моргану, когда геморроидальный узел иссекается, а сама рана остается незашитой, то есть открытой, при закрытой геморроидэктомии каждая рана, оставшаяся после удаления зашивается. Преимущества данной операции заключаются в том, что после нее нет необходимости устанавливать в анальный канал никаких дренажей.

Как и при открытой геморроидэктомии, при закрытом типе данной операции могут быть осложнения. Наиболее частый из них – это боль. Кроме того, могут встречаться:

Кровотечение,

Образование абсцесса,

Расхождение шва,

Задержка мочеиспускания,

Чрезмерный отек.

В США операция закрытой геморроидэктомии считается предпочтительным методом лечения геморроя. Однако в отдаленном периоде имеется риск рецидива геморроя, который может достигать 7,5%. Тогда приходится прибегать к малоинвазивным методам

(495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

  • Причины геморроя
  • Геморрой — симптомы
  • Факторы возникновения геморроя
  • Геморрой — классификация
  • Геморрой — диета
  • Геморрой-диагностика
  • Геморрой — дифференциальная диагностика
  • Методы лечения геморроя
  • Геморрой — медикаментозное лечение
  • Тромбоз при геморрое
  • Процедура инфракрасной фотокоагуляции
  • Метод лигирования
  • Метод шовного лигирования
  • Метод склеротерапии при геморрое
  • Операция по методу Лонго
  • Операция геморроидэктомия
  • Геморрой — профилактика
  • Трещина анального отверстия
  • Анальная трещина — диагностика
  • Анальная трещина — лечение
  • Папиллит
  • Диагностика и лечение криптита
  • Парапроктит — острый
  • Парапроктит — хронический
  • Хронический парапроктит — диагностика
  • Параректальные свищи — классификация
  • Хронический парапроктит — лечение
  • Причины и проявления эпителиального копчикового хода
  • Эпителиальный копчиковый ход — диагностика
  • Эпителиальный копчиковый ход — лечение
  • Кокцигодиния
  • Анальный зуд — причины
  • Анальный зуд — диагностика
  • Анальный зуд — лечение
  • Остроконечные кондиломы -диагностика и лечение
  • Выпадение прямой кишки — причины
  • Выпадение прямой кишки — проявления
  • Выпадение прямой кишки — осложнения
  • Выпадение прямой кишки — диагностика
  • Выпадение прямой кишки — лечение
  • Ректоцеле — классификация и проявления
  • Ректоцеле — диагностика
  • Ректоцеле — лечение
  • Ректовагинальный свищ — причины, проявления, лечение
  • Полипы прямой и толстой кишки — причины, диагностика
  • Оперативное лечение полипов
  • Рак толстой кишки — причины
  • Рак толстой кишки — факторы риска
  • Рак толстой кишки — классификация
  • Рак толстой кишки — диагностика
  • Рак толстой кишки — проявления
  • Рак толстой кишки — лечение
  • Центр проктологии – Германия

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий